HOLEP (enucleação da próstata)

A cirurgia HoLEP, ou Holmium Laser Enucleation of the Prostate, é um procedimento cirúrgico utilizado no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), uma condição na qual a próstata aumenta de tamanho e pode causar sintomas urinários incômodos. Aqui está uma explicação detalhada sobre esse procedimento:

A cirurgia HoLEP é uma técnica minimamente invasiva que utiliza um laser especial chamado Holmium para remover o excesso de tecido prostático que está causando obstrução do fluxo urinário. A remoção desse tecido alivia os sintomas urinários associados à HPB.

As principais indicações para a cirurgia HoLEP incluem sintomas urinários graves causados pela HPB, como dificuldade para urinar, micção frequente, urgência urinária, fluxo urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Esses sintomas podem afetar significativamente a qualidade de vida do paciente e podem não responder adequadamente ao tratamento medicamentoso.

Aqui está uma explicação detalhada da técnica cirúrgica HoLEP:

• O paciente é posicionado deitado de costas na mesa cirúrgica, com as pernas abertas e apoiadas em perneiras (posição de litotomia). Isso permite ao cirurgião acesso adequado à área genital;
• O cirurgião insere um cistoscópio através da uretra até a bexiga para visualizar a próstata; 
• Usando um laser de hólmio, o cirurgião realiza uma incisão na cápsula prostática, separando os lóbulos da próstata do tecido circundante; 
• Os fragmentos de próstata que foram enucleados são, então, aspirados, triturados e removidos por um aparelho chamado morcelador;
• Durante o procedimento, o laser também cauteriza os vasos sanguíneos, proporcionando hemostasia e minimizando o sangramento; 
• Após a enucleação completa da próstata, o cirurgião verifica se não há fragmentos residuais e se a hemostasia é adequada. Em seguida, o cistoscópio é removido e a uretra é deixada para cicatrizar naturalmente.

Embora a cirurgia HoLEP seja considerada segura, existem alguns riscos e complicações potenciais, como sangramento durante ou após o procedimento, lesão do tecido circundante e infecção urinária.

A cirurgia HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) apresenta diversas vantagens em comparação com outras técnicas cirúrgicas para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB). Uma das principais vantagens é a redução significativa do risco de complicações, como sangramento excessivo e lesão dos tecidos circundantes, devido à precisão e controle proporcionados pelo laser Holmium. Além disso, a HoLEP é associada a uma taxa menor de recorrência de sintomas e necessidade reduzida de intervenções adicionais, o que resulta em uma melhor qualidade de vida para os pacientes a longo prazo. Outras vantagens incluem uma estadia hospitalar mais curta, recuperação mais rápida e menor incidência de efeitos colaterais, como incontinência urinária e disfunção erétil, em comparação com outras técnicas cirúrgicas tradicionais.

A cirurgia HoLEP pode ser realizada sob anestesia geral ou anestesia regional, dependendo das preferências do paciente, da extensão do procedimento e da recomendação do cirurgião.

Antes da cirurgia, o paciente receberá instruções específicas do cirurgião, que podem incluir a suspensão temporária de certos medicamentos, jejum por algumas horas antes do procedimento, realização de exames pré-operatórios e possivelmente a administração de antibióticos preventivos.

Após a cirurgia, é importante seguir as instruções do cirurgião para garantir uma recuperação tranquila e sem complicações. Isso pode incluir repouso, uso de medicamentos prescritos, ingestão adequada de líquidos, evitar atividades extenuantes e acompanhamento regular com o médico para avaliação do progresso.

O tempo de recuperação após a cirurgia HoLEP varia de paciente para paciente, mas geralmente os pacientes podem retomar suas atividades normais dentro de algumas semanas. É importante evitar esforços físicos intensos e atividades sexuais durante o período de recuperação inicial para permitir uma cicatrização adequada. O médico fornecerá orientações específicas sobre o tempo de retorno ao trabalho e outras atividades.