Nefrostomia

A nefrostomia é um procedimento médico realizado para criar um acesso direto ao sistema urinário, permitindo a drenagem de urina do rim para fora do corpo. Aqui está uma explicação detalhada sobre esse procedimento:

A nefrostomia é um procedimento no qual um tubo fino e flexível é inserido no rim através da pele, permitindo a drenagem da urina acumulada no rim para fora do corpo. Esse tubo é conectado a uma bolsa de drenagem externa que coleta a urina.

As principais indicações para a nefrostomia incluem obstrução do trato urinário, pedras nos rins, infecções renais, lesões traumáticas no rim, câncer de rim, ou qualquer condição que impeça a urina de fluir normalmente para a bexiga.

• Com a ajuda de ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou fluoroscopia, o cirurgião localiza e visualiza o rim afetado e o sistema coletor de urina (cálices e pelve renal). A área de inserção para a nefrostomia é marcada e preparada para o procedimento; 
• Sob orientação por imagem (geralmente fluoroscopia ou ultrassonografia), o cirurgião insere uma agulha percutânea através da pele e do córtex renal até alcançar a pelve renal ou o cálice afetado. Uma vez que a posição correta é confirmada, um fio-guia é inserido através da agulha. Um dilatador é então passado sobre o fio-guia para criar um trato de acesso percutâneo;
• Após a dilatação do trato de acesso, um cateter de nefrostomia ou tubo de drenagem é inserido no sistema coletor de urina. O cateter é fixado à pele com suturas ou dispositivos de fixação para garantir sua posição adequada e prevenir a deslocação; 
• A drenagem de urina através do cateter é verificada visualmente e/ou por meio de imagens de fluoroscopia ou ultrassonografia para confirmar que o procedimento foi bem-sucedido. A quantidade e a qualidade da urina drenada são monitoradas para avaliar a função renal e a eficácia da nefrostomia.

Os possíveis riscos e complicações da nefrostomia incluem sangramento, infecção, lesão de órgãos adjacentes, deslocamento ou obstrução do cateter, e desconforto ao redor do local da incisão.

Os benefícios da nefrostomia incluem alívio da dor associada à obstrução urinária, prevenção de danos renais causados ??pela retenção de urina, tratamento eficaz de infecções renais e melhora da função renal em casos de obstrução.

A nefrostomia pode ser realizada sob anestesia local, regional ou geral, dependendo da preferência do paciente, da extensão do procedimento e da recomendação do cirurgião.

Antes da nefrostomia, o paciente pode ser orientado a realizar exames de sangue e urina para avaliar sua saúde renal e geral. Além disso, pode ser necessário interromper temporariamente o uso de certos medicamentos, como anticoagulantes.

Após o procedimento, é importante manter a área ao redor do local da incisão limpa e seca. O paciente deve monitorar os sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou drenagem no local da incisão. Além disso, é necessário seguir as instruções do médico quanto ao esvaziamento e cuidados com a bolsa de drenagem, bem como o agendamento de consultas de acompanhamento.

O tempo de recuperação após a nefrostomia pode variar dependendo da condição subjacente que levou ao procedimento. Geralmente, os pacientes podem retomar suas atividades normais dentro de alguns dias, mas é importante evitar atividades extenuantes que possam causar desconforto ou comprometer a integridade do cateter. O médico fornecerá orientações específicas sobre o tempo de retorno ao trabalho e outras atividades.