Vasectomia

A vasectomia é um procedimento cirúrgico realizado para esterilizar um homem, tornando-o incapaz de engravidar uma mulher. Durante a vasectomia, os ductos deferentes, que transportam os espermatozoides dos testículos para a uretra, são cortados e ligados (amarrados), impedindo assim a passagem dos espermatozoides para fora do corpo durante a ejaculação.

A vasectomia é indicada para homens que desejam uma forma permanente de contracepção e não desejam mais ter filhos, ou para casais que decidiram juntos que não desejam mais ter filhos biológicos.

A Lei nº 14.443/2022 garante o direito das pessoas de decidirem livre e conscientemente o número de filhos que desejam ter, bem como o acesso a métodos contraceptivos eficazes, incluindo a vasectomia. 

De acordo com a Lei nº 14.443/2022, os critérios de elegibilidade para a realização da vasectomia incluem:

• Idade mínima de 21 anos, independentemente do número de filhos vivos;
• Capacidade civil plena (o indivíduo deve estar apto a compreender as informações sobre a vasectomia, seus riscos e benefícios, e tomar uma decisão consciente e voluntária);
• Prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade em realizar a vasectomia e a cirurgia;
• Não é necessário o consentimento expresso de ambos os cônjuges para a realização de vasectomia.

Aqui está uma explicação detalhada sobre a técnica cirúrgica da vasectomia:

Preparação do Paciente: antes da cirurgia, o paciente é orientado a tomar banho e a raspar ou cortar os pelos pubianos para facilitar a limpeza e reduzir o risco de infecção. Também é recomendado evitar o uso de aspirina e outros medicamentos que possam aumentar o risco de sangramento.

Anestesia: a vasectomia pode ser realizada sob anestesia local, onde a área genital é adormecida para minimizar a dor durante o procedimento. Em alguns casos, pode ser utilizada sedação intravenosa, dependendo das preferências do paciente e do cirurgião.

Incisão e Acesso aos Ductos Deferentes: o cirurgião faz uma ou duas pequenas incisões na pele do escroto para acessar os ductos deferentes. 

Identificação e Isolamento dos Ductos Deferentes: os ductos deferentes são identificados e isolados do tecido circundante. Eles são então trazidos à superfície da incisão para facilitar o acesso durante o procedimento.

Corte, Ligação ou Cauterização dos Ductos Deferentes: existem várias técnicas para interromper o fluxo de espermatozoides pelos ductos deferentes:

• Corte e Ligação: os ductos deferentes são cortados e as extremidades são amarradas, suturadas ou ligadas com fios cirúrgicos para prevenir a recanalização.
• Cauterização: uma corrente elétrica é usada para queimar e selar as extremidades dos ductos deferentes.

Fechamento da Incisão: após o corte, selagem ou ligação dos ductos deferentes, as incisões na pele do escroto são fechadas com pontos cirúrgicos absorvíveis ou adesivos cirúrgicos.

Embora a vasectomia seja considerada um procedimento seguro, existem alguns riscos e complicações potenciais, incluindo dor, inchaço ou hematoma no local da incisão, infecção, formação de granulomas, e uma pequena chance de recanalização dos ductos deferentes, o que pode resultar em gravidez.

Os principais benefícios da vasectomia incluem sua alta eficácia como método contraceptivo permanente, sua simplicidade em comparação com outros métodos contraceptivos de longo prazo, sua reversibilidade em alguns casos (embora a reversão não seja garantida) e sua capacidade de permitir que o casal desfrute de uma vida sexual ativa sem o medo de gravidez indesejada.

A vasectomia é frequentemente realizada sob anestesia local, na qual a área ao redor dos ductos deferentes é adormecida para minimizar a dor durante o procedimento. Em alguns casos, pode ser utilizada sedação intravenosa, dependendo das preferências do paciente e do cirurgião.

Antes da vasectomia, os pacientes geralmente são aconselhados a discutir suas opções contraceptivas com um profissional de saúde, bem como informar-se sobre os riscos e benefícios do procedimento. Além disso, podem ser recomendadas medidas como depilação da área genital, interrupção temporária de medicamentos anticoagulantes e jejum antes da cirurgia.

Após a vasectomia, os pacientes são instruídos a evitar atividades físicas extenuantes e a aplicar compressas de gelo na área genital para reduzir o inchaço e a dor. É importante manter a área limpa e seca, evitar relações sexuais e atividades que possam causar pressão ou tensão nos testículos, como levantar objetos pesados, por alguns dias após o procedimento.

Geralmente, os pacientes conseguem voltar a ter relações sexuais após duas semanas da cirugia, mas devem usar algum método contraceptivo até que se passam 90 dias da cirurgia e, então, realizar um exame de espermograma para confirmar que não há mais espermatozóides na ejaculação.

O tempo de recuperação após a vasectomia é geralmente rápido, com a maioria dos homens podendo retomar suas atividades normais em um a dois dias após o procedimento. No entanto, é recomendado evitar atividades extenuantes e relações sexuais por cerca de uma semana para permitir que a área genital se cure completamente. Os pacientes também devem seguir as instruções do médico sobre o uso de analgésicos e acompanhamento pós-operatório.