Nefrectomia

A cirurgia de nefrectomia é um procedimento médico realizado para remover total ou parcialmente um dos rins. Aqui está uma explicação detalhada sobre esse procedimento:

A nefrectomia é a remoção cirúrgica de um rim. Pode ser parcial, quando apenas uma parte do rim é removida, ou total, quando o rim inteiro é retirado.

As principais indicações para a nefrectomia incluem câncer renal, trauma renal grave, doença renal policística, obstrução do trato urinário devido a cálculos renais ou outras condições, infecções recorrentes do rim, sangramento crônico ou doação de rim para transplante.

• O cirurgião faz uma incisão na região abdominal ou lombar, dependendo da abordagem escolhida para acessar o rim. A incisão pode ser feita verticalmente ou horizontalmente, dependendo da localização do rim a ser removido e da preferência do cirurgião; 
• Após a incisão, o cirurgião identifica e expõe o rim, separando os tecidos moles e estruturas adjacentes. O rim é cuidadosamente manipulado e avaliado para identificar a presença de tumores, cistos ou outras anormalidades;
• O cirurgião identifica e liga os vasos renais principais (artéria renal e veia renal) para interromper o fluxo sanguíneo para o rim;
• O cirurgião disseca cuidadosamente os tecidos ao redor do rim, incluindo a gordura perirrenal e o sistema coletor (pelve renal e ureter), para liberar o rim de suas conexões. O rim é então removido da cavidade abdominal ou lombar;
• O cirurgião realiza a hemostasia cuidadosa, controlando qualquer sangramento com suturas, ligaduras, cauterização ou o uso de agentes hemostáticos; 
• A cavidade abdominal ou lombar é inspecionada para garantir que não haja sangramento ativo antes de fechar a incisão; 
• Após a remoção do rim e o controle do sangramento, o cirurgião fecha a incisão com suturas cirúrgicas em camadas, incluindo os músculos, tecidos subcutâneos e a pele; 
• Em alguns casos, pode ser necessário o uso de drenos para remover o excesso de fluido da área cirúrgica.

A cirurgia robótica oferece diversas vantagens em comparação com outras técnicas cirúrgicas na nefrectomia total e parcial. Uma das principais vantagens é a precisão e destreza aumentadas proporcionadas pelo sistema robótico, que permite ao cirurgião realizar movimentos delicados e precisos em espaços pequenos e complexos. Além disso, a visualização tridimensional de alta definição oferecida pelo console robótico permite uma visão detalhada da anatomia, auxiliando na identificação e preservação de estruturas importantes, como vasos sanguíneos e ureteres. A menor incisão necessária na cirurgia robótica resulta em menor perda de sangue, menor dor pós-operatória, menor tempo de internação hospitalar e recuperação mais rápida em comparação com as técnicas convencionais. Outra vantagem é a menor taxa de complicações, como infecção e formação de cicatrizes, devido à precisão do sistema robótico. Essas vantagens tornam a cirurgia robótica uma opção atraente para pacientes submetidos à nefrectomia total e parcial, proporcionando resultados favoráveis e uma experiência cirúrgica mais confortável e segura.

Os riscos e complicações da nefrectomia incluem sangramento, infecção, lesão de estruturas adjacentes, formação de coágulos sanguíneos, problemas respiratórios, complicações relacionadas à anestesia, vazamento de urina e desenvolvimento de hérnia incisional.

Os benefícios da nefrectomia incluem tratamento eficaz de condições renais graves, prevenção da disseminação do câncer renal e alívio dos sintomas associados a condições renais avançadas.

A nefrectomia pode ser realizada sob anestesia geral, o que significa que o paciente estará inconsciente durante o procedimento. Em alguns casos, a anestesia regional também pode ser utilizada, dependendo das necessidades do paciente e da recomendação do anestesista.

Antes da nefrectomia, o paciente pode ser orientado a realizar exames de sangue e urina, exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, e possivelmente uma avaliação cardíaca. Além disso, pode ser necessário interromper temporariamente o uso de certos medicamentos, como anticoagulantes.

Após a cirurgia, é importante seguir as instruções do cirurgião, que podem incluir repouso, uso de medicamentos prescritos, monitoramento da pressão arterial, higiene adequada da incisão, evitar atividades extenuantes e acompanhamento regular para avaliação do progresso.

O tempo de recuperação após a nefrectomia varia de acordo com a extensão do procedimento, a técnica cirúrgica utilizada e a saúde geral do paciente. Geralmente, os pacientes podem esperar uma recuperação completa dentro de algumas semanas a alguns meses, durante os quais podem precisar de repouso e acompanhamento médico regular.