Uretrotomia interna (estenose de uretra)
A uretrostomia interna é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar estenoses uretrais, que são estreitamentos do canal da uretra. Esses estreitamentos podem ser causados por várias condições, como trauma, inflamação ou infecção, e podem levar a dificuldades urinárias, como fluxo urinário fraco, micção dolorosa ou interrupções no fluxo urinário. Abaixo estão os principais aspectos desse procedimento:
A uretrotomia interna é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva na qual um instrumento especial, chamado uretrótomo, é inserido na uretra para cortar o tecido cicatricial ou estreitado que está causando a obstrução. Este procedimento é realizado sob visão direta através de um endoscópio inserido na uretra, permitindo ao cirurgião identificar e tratar a estenose uretral com precisão.
A técnica cirúrgica da uretrotomia interna pode variar ligeiramente dependendo da extensão e da localização da estenose uretral, mas os passos principais são geralmente os seguintes:
1. Preparação do Paciente: Antes do procedimento, o paciente é colocado em posição adequada na mesa cirúrgica. Pode ser administrada anestesia geral ou anestesia regional, dependendo da preferência do paciente e da avaliação médica.
2. Preparação da Área Cirúrgica: A região genital e a uretra são limpas e esterilizadas para reduzir o risco de infecção durante o procedimento.
3. Inserção do Cistoscópio: Um cistoscópio, um instrumento óptico fino, é inserido na uretra até o local da estenose. O cistoscópio é equipado com uma pequena câmera na ponta que permite ao cirurgião visualizar o interior da uretra em tempo real em um monitor de vídeo.
4. Identificação da Estenose: Usando o cistoscópio, o cirurgião localiza a área estreitada ou obstruída da uretra.
5. Incisão na Estenose: Uma vez que a estenose é identificada, o cirurgião insere um instrumento especial chamado uretrotomo através do cistoscópio. O uretrotomo possui uma lâmina afiada que é usada para fazer uma incisão na área estreitada da uretra, criando uma abertura para aliviar a obstrução.
6. Retirada dos Instrumentos e Encerramento: Após a conclusão da uretrotomia, o cistoscópio e o uretrotomo são removidos da uretra. Uma sonda vesical de demora é deixada por período que pode variar (o tempo será avaliado pelo cirurgião). Não são necessários pontos, pois a incisão é geralmente deixada para cicatrizar por conta própria.
É importante notar que a uretrotomia interna é mais adequada para estenoses uretrais menores e localizadas e pode não ser eficaz para casos mais complexos ou longos. O sucesso do procedimento pode variar dependendo da causa subjacente da estenose, da extensão da obstrução e da resposta individual do paciente ao tratamento.
As principais indicações para a uretrotomia interna são estenoses uretrais menores, geralmente localizadas na porção anterior da uretra. Esses estreitamentos podem ser causados por lesões, infecções, inflamações ou cirurgias prévias. O procedimento é geralmente recomendado quando os sintomas causados pela estenose uretral afetam significativamente a qualidade de vida do paciente.
Embora a uretrotomia interna seja considerada um procedimento seguro, existem alguns riscos e complicações potenciais, incluindo sangramento uretral, infecção urinária, recorrência da estenose uretral e formação de tecido cicatricial adicional.
Os principais benefícios da uretrotomia interna incluem a correção eficaz de estenoses uretrais menores, melhora dos sintomas urinários, menor tempo de recuperação em comparação com procedimentos mais invasivos, e a possibilidade de evitar a necessidade de cirurgia aberta mais extensa.
A uretrotomia interna pode ser realizada sob anestesia regional ou geral, dependendo das preferências do paciente, da extensão do estreitamento uretral e da recomendação do anestesiologista.
Antes da uretrotomia interna, o paciente pode precisar realizar exames de sangue e urina, bem como uma avaliação médica completa. Além disso, pode ser necessário interromper temporariamente certos medicamentos, como anticoagulantes, e seguir instruções específicas sobre jejum antes da cirurgia.
Após a uretrotomia interna, o paciente pode ser orientado a evitar esforço físico intenso e atividades que possam causar irritação uretral, como andar de bicicleta ou montar a cavalo, por um período de tempo específico. É importante seguir as instruções do médico sobre uso de medicamentos para controle da dor, higiene pessoal e acompanhamento médico.
O tempo de recuperação após a uretrotomia interna pode variar de acordo com a extensão da estenose uretral e a resposta individual do paciente ao procedimento. Geralmente, os pacientes podem retornar às atividades normais dentro de alguns dias a uma semana após a cirurgia, com uma recuperação completa esperada em algumas semanas. Durante esse período, é importante evitar esforço excessivo e seguir as orientações do médico para uma recuperação tranquila e eficaz.