Penectomia

A penectomia é uma cirurgia que envolve a remoção total ou parcial do pênis. Na penectomia total, todo o pênis é removido, enquanto na penectomia parcial, apenas uma parte do pênis é retirada.

As principais indicações para a penectomia incluem câncer de pênis, infecções graves e lesões traumáticas que afetam irreversivelmente o órgão genital masculino. A cirurgia pode ser necessária para evitar a disseminação do câncer, tratar infecções graves ou aliviar sintomas dolorosos.

• O cirurgião realiza uma incisão cirúrgica no pênis, dependendo da extensão do câncer e da necessidade de remoção parcial ou total do pênis. A incisão é realizada de forma cuidadosa para garantir uma exposição adequada do pênis, do corpo cavernoso, dos corpos esponjosos, dos vasos sanguíneos e dos nervos penianos; 
• O cirurgião identifica e isola o pênis e os corpos cavernosos e esponjosos, separando-os dos tecidos circundantes, vasos sanguíneos, nervos e estruturas adjacentes. Utilizando técnicas cirúrgicas precisas, o pênis é ressecado e removido em sua totalidade ou parcialmente, conforme indicado pela extensão e localização do câncer;
• Durante a ressecção e remoção do pênis, o cirurgião realiza o controle cuidadoso do sangramento utilizando técnicas de ligadura, cauterização, sutura e aplicação de agentes hemostáticos para garantir a hemostasia adequada e prevenir complicações hemorrágicas;
• Após a remoção do pênis, o cirurgião avalia a cavidade genital remanescente e realiza a reconstrução adequada utilizando tecidos locais, retalhos de pele, enxertos ou técnicas de plastia para cobrir e fechar a área cirúrgica. A sutura da incisão é realizada em camadas utilizando suturas absorvíveis para os tecidos profundos e suturas não absorvíveis para a pele. Um curativo estéril é aplicado sobre a área cirúrgica para proteger a ferida, promover a cicatrização e prevenir infecções.

Após uma penectomia parcial ou total, podem ser necessárias derivações urinárias para garantir que o paciente possa urinar normalmente. Essas derivações são realizadas para redirecionar a urina do trato urinário para fora do corpo, já que a remoção do pênis pode afetar o fluxo urinário. Uma das derivações urinárias mais comuns é a cistostomia, na qual o cirurgião cria uma abertura na parte inferior do abdômen, chamada de estoma, através da qual a urina é eliminada diretamente da bexiga. Outra opção é a uretrostomia perineal, na qual é criada uma nova abertura na uretra na região do períneo, entre a bolsa escrotal e o ânus. Estas derivações urinárias são essenciais para manter a função urinária após a penectomia e podem exigir cuidados especiais, como manutenção da higiene do estoma, monitoramento da produção de urina e possíveis complicações, como infecções urinárias. O tipo específico de derivação urinária depende da extensão da cirurgia, das necessidades individuais do paciente e da orientação do urologista.

Os possíveis riscos e complicações da penectomia incluem sangramento excessivo, infecção, formação de hematomas, problemas urinários, como dificuldade para urinar ou incontinência, dor crônica, disfunção erétil (na penectomia parcial), alterações na sensibilidade e função sexual, e impacto psicológico significativo.

Os benefícios da penectomia dependem da condição médica subjacente. No caso de câncer de pênis, a cirurgia pode ser curativa, removendo o tumor e prevenindo sua disseminação para outras partes do corpo. Em outros casos, a penectomia pode aliviar sintomas dolorosos, tratar infecções graves e melhorar a qualidade de vida do paciente.

A penectomia é realizada sob anestesia geral, garantindo que o paciente permaneça inconsciente e sem dor durante todo o procedimento.

Antes da cirurgia, podem ser necessários exames de sangue, urina e imagem para avaliar a saúde do paciente e garantir que ele esteja apto para o procedimento. Além disso, o paciente pode precisar evitar alimentos e líquidos por um período específico antes da cirurgia, conforme orientação médica.

Após a penectomia, o paciente pode precisar de analgésicos para controlar a dor, bem como cuidados com o curativo e a área cirúrgica. Além disso, é importante seguir as instruções médicas para minimizar o risco de complicações, como infecção, e para promover uma recuperação mais rápida e confortável.

O tempo de recuperação após a penectomia varia dependendo da extensão da cirurgia e da saúde geral do paciente. Em geral, pode levar algumas semanas para que a área operada cicatrize completamente e para que o paciente se adapte às mudanças físicas e emocionais resultantes da cirurgia. O acompanhamento médico regular é essencial para monitorar a recuperação e abordar quaisquer preocupações ou complicações que possam surgir.